고혈압

한국인의 고혈압에 가장 큰 원인은 식염이 가장 많습니다. 청년층과 중년층 남성은 비만으로 인한 고혈압도 증가하고 있습니다. 음주, 운동 부족도 고혈압의 원인입니다. 고혈압은 흡연과 함께 한국인에게 가장 큰 생활 습관병 위험 요인입니다.

 

 

고혈압은 흡연과 함께 한국인의 생활 습관병 사망에 가장 큰 영향을 미치는 요인입니다. 만약 고혈압을 완전히 예방할 수 있다면 연간 1010만 명 이상 사망률은 감소할 것으로 추산되고 있습니다. 고혈압 자체는 지난 수십 년 동안 크게 감소했지만, 지금도 20세 이상의 국민의 약 2명 중 1명은 고혈압입니다.

 

고혈압에는 본태성 고혈압과 이차성 고혈압이 있습니다. 2 차성 고혈압은 갑상선이나 부신 등의 질병이 있으며, 그 때문에 고혈압을 일으키는 것을 말합니다. 수면 무호흡 증후군에서도 이차성 고혈압을 합병합니다. 반면 한국인 대부분의 고혈압은 그 원인이 없는 본태성 고혈압입니다. 본태성 고혈압은 식염의 과잉 섭취, 비만, 음주, 운동 부족, 스트레스와 유전적 체질 등이 조합되어 일어날 것으로 생각됩니다. 그중에서도 한국인에게 중요한 것은 식염의 과잉 섭취입니다.

 

성인의 고혈압 진단 기준은 표 1과 같이, 진료실에서의 수축기 혈압(최대 혈압)이 140mmHg 이상 확장기 혈압(최소 혈압)이 90mmHg 이상인 경우를 고혈압으로 진단하고 합니다. 또한 집에서 측정하는 가정 혈압의 경우는 아래 표와 같이 진료실보다 낮은 기준이 사용됩니다.

 

 

표 1. 성인에서 혈압치의 분류 (mmHg)[3]

분류	진료실 혈압
	수축기 혈압	이완기 혈압	수축기 혈압	이완기 혈압
정상 혈압	<120 및 <80		<<115및 <75
정상 고가 혈압	120-129 그리고 <80		115-124 그리고 <75
고가 혈압	130-139 및/또는 80-89		125-134 및/또는75-84
I도 고혈압	140-159 및/또는 90-99
II도 고혈압	160-179 및/또는 100-109		145-159 및/또는 90-99
III도 고혈압	≧180 및/또는 ≧110		≧160 및/또는 ≧100
(고립성) 수축기 고혈압	≧140 그리고 <90		≧135그리고 <85

 

 

대사 증후군은 복부 비만, 혈압 고치, 혈당 고치, 지질 이상 중 여러 요인이 겹쳐 동맥 경화를 진행시키기 때문에 고혈압 진단 기준에서는 고혈압이나 고치 혈압에 해당하지 않아도 다른 요인이 있을 경우에는 주의가 필요합니다. 또한 비만이 없고 대사 증후군의 기준에 해당하지 않는 경우에도 고혈압 단독으로도 많은 질병을 일으킵니다. 고혈압이 진행되어 동맥경화가 되면 심장에서는 협심증이나 심근경색, 심부전 등, 또 뇌에서는 뇌경색, 뇌출혈 등의 뇌혈관장애(뇌졸중)나 치매가 되기 쉬워집니다.

 

 

고혈압 예방

고혈압의 예방에 필수적인 것은 식염 섭취량의 제한입니다. 식염 섭취는 5g 미만으로 제한하고 있습니다. 야채나 과일 대두 제품에 풍부하게 포함되는 칼륨에는 신장으로부터 식염을 배설하기 쉽게 하는 기능이 있습니다(신장병이 있는 사람은 칼륨 섭취의 제한이 필요한 경우가 있으므로, 주치의와 상담해야 합니다). 또한 칼슘에도 혈압을 안정시키는 효과가 있습니다. 칼슘은 우유와 유제품에서 섭취하면 더 흡수율이 높은 것으로 알려져 있습니다. 칼륨과 칼슘의 섭취로 고혈압을 예방할 수 있습니다.

 

 

표 2. 고혈압 예방습관

1.절임식품은 삼가	염분을 낮추어 소량으로 섭취
2. 면류의 국물은 남긴다	국물을 모두 남기면 염분 2~3g 감소
3. 신선한 식재료 사용	재료의 풍미로만 섭취
4. 조미료를 사용하지 않는다	양념을 확인하고 사용
5.저나트륨 조미료를 이용한다	저나트륨 식초, 케첩, 마요네즈, 드레싱을 사용
6. 천연 조미료 이용	천연의 맛을 활용
7. 외식이나 가공식품을 가급적 피하기	엽분섭취에 주의

 

 

또한 한국인에서는 비만을 수반하지 않는 고혈압이 절반 이상을 차지하지만, 청년~중년 남성을 중심으로 비만, 특히 내장 비만을 동반하는 고혈압의 비율이 증가하고 있습니다. 이러한 고혈압에서는 우선 최소 혈압이 높아지기 쉽고 점차 최대 혈압도 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 이런 종류의 고혈압은 혈청지질이나 혈당, 요산, 간기능에도 이상을 가져오고 대사증후군으로 진행하기 쉬워지므로 체중 감량을 시작하는 것이 좋습니다. 그 외에 고혈압의 원인이 되는 생활환경 요인에는 운동 부족, 수면 부족, 과중 노동, 과잉 음주, 한랭, 스트레스 등이 있습니다.

 

고혈압은 자각 증상이 거의 없고 알아차리기 쉽지 않기 때문에 매년 건강 진단을 받는 것이 매우 중요합니다. 건강 진단으로 실시하는 심전도나 안저 검사에서는 고혈압증상 확인을 할 수 있으므로 이러한 검사를 받는 것도 좋습니다. 또한 가정용 혈압계를 구입하고 집에서 매일 측정하는 것도 고혈압 예방에 좋습니다.