기립성 저혈압

기립성 저혈압은 자율 신경이 잘 작동하지 않기 때문에 발생하는 병태입니다. 자율신경에는 혈관의 굵기를 줄이거나 확장시키는 작용이 있습니다. 이 자립 신경이 잘 작동하지 않으면 기립 시 혈관이 충분히 수축하지 않아 발에 쌓인 혈액을 위로 들어 올릴 수 없어 뇌로의 혈류를 충분히 유지할 수 없습니다.

 

 

■ 기립성 저혈압의 증상

• 두통
• 서서히 어지러움
• 습진
• 아침에 일어날 수 없다
• 밤에 잠을 잘 수 없다
• 복통, 메스꺼움, 식욕부진

 

초등학교 고학년~고교생 정도의 사춘기에 발병하는 경우가 많습니다. 중학생의 10명 중 1명은 기립성 저혈압에 걸려 있다고도 합니다. 증상의 출현 방법에는 개인차가 있어, 상기 증상 중 1개만이 나타나는 사람도 있으면, 여러 개가 동시에 나타나는 사람도 있습니다. 사춘기에 개선되는 경우도 있지만 개선하기까지 몇 개월부터 수년이 걸리는 경우도 있습니다. 성인이 되어도 개선이 되지 않는 경우도 있습니다.

기립성 저혈압은 오전 중에 컨디션이 나쁘고, 오후가 되면 서서히 회복해 되는 경우가 많습니다. 또, 계절의 변화나 비 오는 날이나 태풍·장마의 시기 등 저기압이 될 때 특히 상태가 나빠집니다. 또 여름은 더운 날이 계속되어 혈관이 확장 되거나 탈수 증상이 생겨 증상의 악화되기도 합니다. 장시간의 입위도 혈압이 떨어지거나 눈앞이 어두워지거나 하는 원인이 됩니다.

 

■ 기립성 저혈압의 치료

기립성 저혈압은 자율신경의 이상으로부터 일어나는 병태이며, 제외 진단(증상의 원인이 되는 질환을 모두 부정한 후에 얻어지는 진단)이 기본이 됩니다. 혈액 검사나 심전도 검사, 초음파 검사 등을 실시해 증상의 원인이 되는 병이 숨어 있는지를 조사합니다. 다른 질병의 가능성이 없다고 판단되면 아래의 체크리스트를 이용하여 문진을 실시합니다.

 

• 일어날 때 현기증을 일으키기 쉽다
• 오래 서 있으면 컨디션이 안 좋아지거나 심하면 쓰러지기도 한다.
• 입욕시 상태가 나빠진다.
• 조금 움직이면 숨이 찬다
• 아침 좀처럼 일어나지 힘들고 오전중은 상태가 나쁘다
• 안색이 안 좋다
• 식욕 부진
• 피로하기 쉽다
• 두통

 

위의 항목 중 3개 이상 적용되는 분은 기립성 저혈압을 의심하고 「신기립시험」을 실시합니다.

 

 

■ 기립성 저혈압 - 신기립 시험이란 어떤 검사입니까?

검사는 아침에 조용한 방에서 실시합니다. 우선 10분 정도 침대에 누워 있고, 안정 시의 혈압과 심박수를 측정한 후, 기립해 줍니다. 기립 후 1분・3분・5분・7분・10분의 타이밍으로 혈압과 심박수를 측정합니다. 혈압과 심박수의 변동으로, 6개의 서브 타입으로 나눌 수가 있습니다.

 

① 기립 직후성 저혈압
6가지 타입 중 가장 많습니다. 기립 직후에 일과성이 강한 혈압 저하가 있어, 동시에 강한 서늘함과 전신 권태감을 호소합니다. 혈압 회복 시간이 25초 이상이면 이 유형입니다. 경증형과 중증형이 있지만, 기립 시의 혈압 저하가 15% 이상 저하해, 25초 이상 지속하는 경우가 중증형입니다.

② 체위성 빈맥 증후군

2번째로 많은 것이 이 타입입니다. 이 타입은 기립시에 혈압 저하는 없고, 빈맥이나 흔들림, 처짐, 두통 등의 증상이 일어납니다. 기립 시의 심박수가 115 이상, 또는 기립 중의 평균 심박수 증가가 35 이상이면, 이 증상으로 진단할 수 있습니다.

 

③ 혈관 미주성 실신

기립 중에 갑자기 혈압이 저하되어 증상이 출현합니다. 발작시 서맥이라고 해서 맥이 느려질 수도 있습니다. 실신의 원인으로 자주 언급됩니다.

 

④ 천연성 기립성 저혈압

기립 직후의 혈압은 정상이지만, 기립 후 수분 지난후에 혈압이 서서히 하강해, 수축기 혈압이 15% 이상, 또는 20mmHg 이상 저하합니다. 정맥계의 수축 부전으로 인한 것으로 알려져 있습니다.

 

⑤기립성 뇌순환부전형

기립중의 혈압심박변동은 정상범위내이지만 기립 중에 뇌혈류가 저하되어 다양한 증상이 발생합니다. 진단에는 뇌순환을 측정하는 특수한 기기가 필요합니다.

 

⑥ 고반응형

기립 직후에 일과성이 현저한 혈압상승을 일으켜, 그에 따른 다양한 증상이 출현합니다. 이것도 기립성 뇌순환부전형과 마찬가지로 진단에는 특수한 장치가 필요합니다.

 

■ 기립성 저혈압 치료 방법

기립성 조절 장애는 자립 신경의 교란으로 인한 질병입니다. 중증도에 따라 다르지만 다음과 같은 방법으로 치료를 실시합니다.

 

① 기립 직후성 저혈압

6가지 타입 중 가장 많습니다. 기립 직후에 일과성이 강한 혈압 저하가 있어, 동시에 강한 서늘함과 전신 권태감을 호소합니다. 혈압 회복 시간이 25초 이상이면 이 유형입니다. 경증형과 중증형이 있지만, 기립 시의 혈압 저하가 15% 이상 저하해, 25초 이상 지속하는 경우가 중증형입니다.

 

② 비약물 요법

상기의 스트레스 해소나 라이프 스타일의 재검토 후 일상생활에서 작은 증상들은 억제하는 것이 가능합니다.

 

다음과 같은 행동들을 유의하며 지켜주시면 됩니다.

• 기립할 때는, 머리를 내리고 천천히 기립합시다.
• 서있는 동안 가만히 있는 상태를 1-2 분 이상 계속하지 않도록 합시다.
• 하루 1.5-2리터의 수분을 섭취합니다.
• 매일 15-30분 정도의 보행을 실시해, 근력의 저하를 방지합시다.
• 졸리지 않아도 침대에 들어가는 시간이 늦어지지 않도록 합시다.

③ 약물요법

증상이 심한 경우 비약물요법에 더하여 약물요법도 병용함으로써 증상의 개선할 수 있습니다.

 

④ 정기적인 통원

중증도에 따라 치료기간은 달라지며, 한번 개선해도 재발할 가능성도 있습니다. 클리닉에 정기적으로 통원하는 것으로, 투약 치료를 받을 수 있는 것 외에, 증상에 대한 불안감이나 스트레스의 제거에도 도움이 됩니다.