아토피성 피부염 환자는 피부의 장벽 기능이 저하되고 있어 다양한 자극에 피부가 반응하여 염증이 생기기 쉬워집니다. 필진의 확산 방법은 소아와 성인에서는 다르다는 특징이 있습니다. 피부에서 수분이 손실되기 쉬운 건조 피부 환자가 많은 것도 아토피성 피부염의 특징입니다.
아토피성 피부염일까?
| 아토피성 피부염의 정의 | 아토피성 피부염은 피부 증상이 나빠지거나 개선되는 것을 회복하고 강한 가려움증이 있는 습진이 인정되고 "아토피 소인"을 가지고 있습니다. |
| 아토피 소인 | 가족에게 천식, 알레르기성 비염, 알레르기성 결막염, 아토피성 피부염에 걸린 적이 있는지, 환자가 어디에 해당되는지, 혹은 복수에 해당되는지가 IgE 항체가 생기기 쉬운 것을 말합니다. |
| 아토피성 피부염의 진단 기준 | ① 강한 가려움증이 있는 것. ② 아토피성 피부염에 특징적인 피진(습진)이 인정되며, 또 “몸의 좌우의 같은 장소”에 습진이 나타납니다. 습진은 이마, 눈과 입과 귀 주위, 목, 손과 발 관절의 부드러운 부분에 나타나는 경우가 많아 피부 증상이 개선되거나 악화되는 것을 반복하는 것이 특징입니다. |
| 연령 특징 | ・유아기：머리나 얼굴에 시작해, 점차 몸이나 손발에 내려가는 경향이 있습니다. ・어린 시절 : 목과 손발의 관절에 피진이 생기기 쉬운 경향이 있습니다. ・사춘기・ 성인기： 상반신(머리, 목, 가슴, 등)의 피진이 강한 경향이 있습니다. |
◆ 피부의 세정
낡은 피지나 땀, 황색 포도상구균이나 진흙 더러움 등은 피부염이 악화되는 요인이 됩니다. 매일 입욕이나 샤워욕에서 비누를 이용하여 세정합니다. 비누는 잘 털어 강하게 문지르지 않고 주름 등도 세심하게 씻어 봅시다. 비누의 성분이 피부에 남아 있으면 자극이 되어 악화되는 경우가 있으므로, 확실히 헹구는 것이 중요합니다. 또한 피부의 장벽 기능으로 필요한 피지도 흘러내려 버리기 때문에 세척 후 보습을 할 필요가 있습니다.
◆ 보습약
아토피성피부염은 피부의 장벽 기능이 저하되어 건조 피부가 되고, 염증이 생기면 피부의 장벽 기능이 더욱 저하되어 건조 피부가 보다 진행되어 버립니다. 스테로이드 외용제와 타크로리무스 외용제는 염증을 줄이지만 보습력은 거의 없습니다. 즉, 아토피성 피부염의 치료에서는 「건성 피부를 치료하기 위한 보습약」과 「피부의 염증을 치료하는 스테로이드 외용약이나 타크로림 외용약」의 양쪽 모두가 똑같이 중요합니다.
・보습약의 바르는 방법
보습 약은 입욕 후 바로(5분 이내)에 바르는 것이 좋다고 되어 있습니다. 피부가 수분을 유지하고 있는 동안 보습약을 바르고 수분이 도망치지 않도록 하는 것입니다. 목욕 후 즉시 바르지 않고 피부가 마르면 화장수 등으로 피부를 적시고 보습약을 바르면 효과적입니다. 보습약은 피진이 있는 곳뿐만 아니라 전신에 바릅니다. 손가락 끝으로 바르는 것이 아니라 손바닥에 보습약을 많이 넣어 주름을 따라 바르면 피부에 퍼지기 쉬워집니다. 또한 계절에 관계없이 계속하십시오.
・보습약의 종류
보습약에는 다양한 종류・제형이 있습니다. 백색 바셀린 등의 유지는 끈적거리지만 자극이 거의 없고 피부에 유막 한 상태가 되어 피부로부터의 수분의 증발을 막습니다. 우레아 제제는 염증이 있는 부분에서 자극을 느끼지만, 너무 끈적거리지 않습니다. 헤파린 유사 제제는 약간 특징적인 냄새가 있지만, 너무 끈적거리지 않고 칠하기 쉬운 특징이 있습니다. 보습약은 외용약, 크림, 로션, 폼(거품), 스프레이 등의 제형이 있어, 피부의 상태에 맞추어 사용합시다.
・악화 인자 제거
아토피성 피부염에서는 피부의 장벽 기능이 저하되고 다양한 자극이 악화 요인이 될 수 있습니다.
① 생활 환경
악화 인자로서 진드기와 먼지, 꽃가루, 애완동물의 머리 등의 환경 알레르겐 외에 화장품이나 금속 등에 의한 접촉 알레르기가 있습니다. 의사와 상담한 후 환경 알레르겐이나 접촉 알레르기의 원인을 피해 갑시다.
또한 타액이나 땀, 모발, 의류 마찰 등의 자극으로도 피부염이 악화될 수 있습니다. 타액이나 땀은 씻어내거나 젖은 부드러운 천으로 닦아내고, 모발은 짧게 잘 갖추거나 묶어, 자극이 적은 의류를 선택합시다. 햇볕에 타는 것이 아토피성 피부염의 악화의 원인이 되는 경우가 있으므로 낮동안에는 장시간에 걸쳐 태양에 닿지 않도록 합시다.
바람직한 실내 환경의 정비의 예
- 일반적으로, 곰팡이가 늘어나는 것을 막기 위해서는 방을 환기해 습기가 가라앉지 않게 합니다만, 꽃가루 비산 시기는 꽃가루를 실내에 넣게 되기 때문에 되도록 창을 닫아 놓고 제습기 등을 활용해 주십시오.
- 침구는 태양의 빛을 말리고 침구의 표면에 진공청소기로 먼지를 흡입합니다.
- 에어컨 필터는 세세하게 물로 씻습니다.
- 커튼은 얇은 제품을 선택해 자주 세탁합니다.
- 가구는 벽으로부터 조금 떼어 틈새를 만들어 설치합니다(가끔 청소기를 사용합니다).
- 바닥은 카펫보다 바닥재(판장)로 합니다(진드기 대책).
- 애완동물은 기르지 않도록 합니다.
- 소파는 천이 아닌 가죽・합성 피혁제를 선택합니다.
- 관엽 식물은 두지 않게 합니다(곰팡이 대책).
- 봉제인형은 푹신한 제품을 피하고 표면이 매끄러운 제품을 선택합니다.
- 바닥은 자주 청소기를 돌려줍니다..
② 스트레스
아토피성 피부염에는 심신의학적인 측면이 3개 있습니다. "스트레스로 피부염이 악화되는 경우", "강한 가려움증이나 피부 증상으로 인해 심리적으로 쫓겨 있어 잘 수 없거나 사람을 만나고 싶지 않게 되는 경우", "약에 대한 불안이나 의료에 대한 불신감, 좀처럼 증상이 좋아지지 않는 무력감으로부터 의사의 지시를 지키지 않거나 자신의 판단으로 치료를 중단해 버리는 경우입니다. 이들은 서로 관련이 있는 경우가 많기 때문에, 솔직하게 의사에게 상담합시다.
③ 음식과 아토피성 피부염
아토피성 피부염에 음식(음식 알레르겐)이 관여하는 경우가 유아에서는 드물지만, 음식 알레르기의 관여가 분명하지 않은 소아·성인의 아토피성 피부염의 치료에 알레르겐 제거식은 유용하지 않습니다. 어린이의 음식조절은 성장과 발달 장애가 될 수 있으므로 음식조절 참여를 밝히고 의사의 지시를 받으십시오.
④ 임신·수유
예전에는 임신한 사람에게 알레르겐 제거식을 추천한 시대가 있었습니다만, 2012년에는 임신·수유하고 있는 사람의 식사 제한은 생후부터 18개월 아기까지의 아토피성 피부염의 발병을 억제하는 효과가 없거나 임신 중일 경우 미숙아의 위험이 높아지는 등이 확인되었습니다. 그 때문에 임신·수유 시에 음식조절을 하는 것은 아토피성 피부염의 발병 예방에 유용하지 않습니다.
⑤ 아토피성 피부염의 합병증
아토피성 피부염은 피부 장벽 기능이 저하되기 때문에 피부의 세균이나 바이러스의 감염증에 걸리기 쉬워지고 있으므로, 피부를 청결하게 유지해 스킨케어를 유의합시다.. 또, 얼굴의 피진이 중증인 경우 눈의 합병증으로서, 눈꺼풀 피부염이나 백내장, 망막 박리 등이 일어나기 쉽다고 합니다. 눈을 문지르지 않도록 유의합시다.
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