이석증(양성 발작성 두위 현기증)

양성 발작성 두위 현기증은 현기증을 일으키는 대표적인 귀 질환입니다. 병명에 "두위"라고 붙어 있습니다만, 현기증을 일으키는 머리의 위치를 「현기증 두위」라고 합니다.. 가만히 있을 때는 현기증이 일어나지 않지만 머리를 움직여서 머리의 위치에 변화가 생길 때, 현기증이 일어나는 것이 특징입니다.

 

그러나 현기증이 발생하는 머리의 위치는 사람마다 다릅니다. 잠을 자거나 아침에 일어났을 때, 안약을 넣으려고 위를 향했을 때나 요리를 하려고 아래쪽으로 향했을 때 등에 일어날 수 있습니다. 증상은 눈을 돌려 회전성이 가해질 때 심한 현기증이 많이 생기고, 평형감각이 없어져 어지럼증을 느끼는 경우도 있습니다.

 

그 때문에, 회전성의 현기증에서는 메스꺼움이나 구토를 수반하는 경우도 있습니다. 다만, 메니에르병과 같이 이명이나 난청 등의 증상은 일어나지 않습니다. 현기증은 오랫동안 지속되지 않으며 몇 초에서 2 ~ 3 분 정도로, 치료가능하지만 현기증 발작은 여러 번 반복해서 나타나는 것이 특징입니다.

 

 

양성 발작성 두위 현기증이 발생하는 구조

현기증이 일어나는 원인은 양성 발작성 두위 현기증의 경우, 삼반 규관 안에 쌓인 "이석"(칼슘의 작은 입자)입니다 . 내이에는 삼반규관의 근원당 중력과 몸의 방향을 감지하는 "이석기" 라는 기관이 있습니다.

 

이 중에는 이석이라고 불리는 돌과 같은 것이 있으며, 그것이 벗겨져 삼반규관에 들어가는 것으로 발병합니다. 머리가 위를 향했을 때나 머리가 아래를 향했을 때 등 머리의 위치가 바뀌면서 움직이면 삼반규관을 채우고 있는 내림프액이 움직이고 젤라틴 모양의 “쿠플라”라는 신경의 일부가 그 움직임을 느끼고 현기증이 일어납니다. 현기증은 이석이 움직일 때만 일어나므로 단시간에 치료됩니다. 소리를 듣는 일을 하고 있는 달팽이에는 장애가 일어나지 않기 때문에, 난청이나 이명 등 청각의 트러블은 없습니다.

 

 

양성 발작성 두위 현기증의 원인

이석이 왜 벗겨져 버리는지는 분명히 알 수 없습니다. 우선 격렬한 스포츠 등으로 머리를 강하게 움직일 때에 이석이 벗겨지기 쉬워지는 것을 들 수 있습니다. 또한 이석은 칼슘의 작은 입자이기 때문에 칼슘의 대사 장애로 인해 쉽게 벗겨집니다.

 

그 때문에 골다공증도 양성 발작성 두위 현기증의 원인이 됩니다. 그리고 60~70대 여성에게 많다는 특징이 있기 때문에 나이와 여성 호르몬과의 상관관계가 있다고 판단되고 있습니다. 폐경이 오면 여성 호르몬의 분비가 저하되어 칼슘의 대사에 영향을 미치고 이석이 벗겨지기 쉽다고 여기고 있습니다.

 

중년의 경우에는 현기증이 없어도 이석이 벗겨져 쌓여 있을 가능성이 있습니다. 이석 하나하나는 작은 입자이지만 벗겨진 이석의 양이 늘어나 하나의 덩어리가 되면 현기증 등의 증상을 일으키기 쉬워집니다. 벗겨져 있는 양이 많아지는 것으로도 문제가 될 수 있다고 말할 수 있습니다.

 

 

양성 발작성 두위 현기증의 검사

양성 발작성 두위 현기증인지 여부를 조사하려면, 문진이나 청력 검사 등, 일반적인 귀의 검사 외에 「두위 안진 검사」나 「두위 변환 안진 검사」가 중요합니다. 검사에는 눈이 좌우로 움직이는 모습을 알 수 있는 프렌젤 안경을 사용합니다. 둘 다 머리를 움직여 안구의 움직임을 조사하는 검사입니다. 양성 발작성 두위 현기증은 머리를 움직임으로써 발생하는 현기증이므로 머리가 어디 위치를 향할 때 이상이 발생하는지 확인합니다.

 

 

양성 발작성 두위 현기증 치료

양성 발작성 두위 현기증으로 진단했을 경우에, 제일 처음에 실시하는 치료가 부유 이석 치환법(두위 치료)입니다. 환자의 머리와 몸을 움직여 삼반규관에 들어간 이석을 이석기로 되돌리는 치료입니다.

 

이석의 위치는 프렌젤 안경이나 소형의 CCD 카메라 등을 사용해 안구의 움직임을 관찰하면 알 수 있습니다. 쌓여 있던 이석이 삼반규관에서 나오면 더 이상 발작이 일어나지 않습니다. 양성 발작성 두위 현기증의 70 ~ 80 %는 이 방법으로 치료가 됩니다.

 

이 치료는 반드시 의사가 실시하는 것으로 환자가 자발적으로 실시할 수 있는 것은 아닙니다. 약물은 증상을 완화하기 위해 보조적으로 사용할 수 있습니다. 가장 자주 사용하는 것은 '메스꺼움약‘ 그 밖에 '항불안약', '항현기약' 등을 사용할 수 있습니다.

 

운동 요법은 환자 혼자서 실시하는 것입니다.

 

1. 침대의 중심 근처에 다리를 내리고 앉아 몸을 천천히 옆으로 쓰러뜨려 그대로 60초 센다.

 

2. 60초가 지나면 몸을 천천히 일으켜 원래 자세로 돌아갑니다.

 

3. 그런 다음 천천히 반대쪽으로 쓰러져 누워서 60초를 센다.

 

4. 그리고 천천히 몸을 일으켜 원래 위치로 돌아갑니다.

좌우 1세트로 3회실시. 이 작업을 하루에 한 번, 취침 전에 합니다.

잠자기 전에 하면 잠들기나 기상 시의 현기증에 도움이 됩니다. 처음에는 머리의 위치를 바꾸면 어지러움이 생길 수 있지만 이 방법을 반복해서 하는 동안 점차적으로 증상이 가벼워집니다.

 

 

양성 발작성 두위 현기증 예방

양성 발작성 두위 현기증을 예방하는 포인트는 이석을 삼반규관에 넣지 않는 것. 이를 위해 일상생활에서는 다음과 같은 점에 유의하십시오.

 

• 같은 방향으로 옆으로 자지 않는다.

같은 방향으로 옆으로 자면 아래쪽 귀의 삼반규관에 이석이 쌓이기 쉬워집니다. 옆으로 자는 자세로 TV를 계속 보는 것은 삼가야 합니다.

 

• 「잠자는 운동」을 실시한다 머리를 잘 움직이면 이석이 한 곳에 쌓이기 어렵습니다. 그래서 기상 후와 취침 전에 침대에서 다음과 같은 「잠자는 운동」을 실시합니다. 우선 좌측으로 10초간, 자세 유지후 10초간, 우측으로 10초간, 자세 유지 후 10초간 센다. 이것을 1회로 해, 10회 정도 계속합니다.

 

• 머리의 위치를 높이고 잔다 머리를 조금 높게 하고 자면 이석이 삼반규관에 들어가기 어려워집니다. 베개를 높이거나 상체를 높여서 자면 예방에 도움이 됩니다.